Zöld hályog (glaucoma)

Zöld hályog (glaucoma)
  • Mi is az a glaucoma, vagy zöld hályog?

    A glaucoma, vagy zöldhályog egy olyan szemészeti betegség, amely általában a szem magasabb belnyomása miatt a látóideg károsodásával járhat.

    A látóideg szükséges a szem által felfogott „kép” látókéregbe való továbbításához. Abban az esetben, ha a látóideg bármely ok miatt (jelen esetben a glaucoma miatt) nem működik megfelelően, akkor a szem által „látott kép” nem tudatosodik, a látás emiatt csökkenhet, illetve legrosszabb esetben az adott személy megvakulhat.

  • Mi okozza a zöld hályogot?

    A szem belsejében található csarnokvíz táplálja a szem elülső - érmentes részét. A csarnokvizet a sugártest termeli. A csarnokvíz elfolyása az úgynevezett „trabekuláris hálózaton” illetve az „uveoszklerális” úton keresztül történik a szem vénás rendszerébe.

    Abban az esetben, ha az elfolyás akadályozott valamilyen ok miatt (gyakoribb ok), illetve fokozódik a csarnokvíz termelődése (ritkábban) akkor a szemgolyónak, mint majdnem teljesen zárt rendszernek a nyomása megemelkedik. Az akadály lehet például a csarnokzug sekély, vagy zárt helyzete (zárt zugú zöld hályog).

  • Mi okozza, kinél gyakoribb a zöld hályog előfordulása?

    • Családban közvetlen hozzátartozója zöld hályogos (szülő, testvér),
    • 40 év feletti kor,
    • Spanyol, afro-amerikai rassz,
    • Nagyfokú rövid, vagy távollátó,
    • Szem fejlődési rendellenessége,
    • Szemsérülés,
    • Szemműtét,
    • Bizonyos gyógyszerek használata,
    • Hosszabb távú szteroid szemcsepp használata, vagy szteroid tartalmú kezelés,
    • Diabetes mellitus (cukorbetegség), hypertonia (magas vérnyomás), pajzsmirigy betegség.

  • A zöld hályog típusai

    Elsődleges

    • nyílt zugú,
    • zárt zugú,
    • „normál nyomású”.
    Veleszületett

    Másodlagos
    • szemsérülés miatt,
    • szem gyulladás miatt,
    • érújdonképződés miatt,
    • „pigment diszperziós szindróma”,
    • „pseudoexfoliációs szindróma”,
    • szemlencse elváltozása miatt,
    • „fejlődési rendellenesség miatt.

  • A nyitott zugú zöld hályog

    Ez a leggyakoribb a glaucoma típusai között: az esetek 90%-ban ez található meg. Ilyenkor a csarnokvíz elvezetésének megfelelő helyen - a csarnokzug nyitott.

    Ebben az esetben a zugban található „trabekuláris hálózat” elváltozása – ellenállásának növekedése miatt (a hálózat lyukainak szűkülete jön létre) nő meg a szem belnyomása.

    A tünetek igen lassan, gyakran évtizedeken keresztül fejlődnek ki, szinte észrevétlen. A beteg sokáig semmiféle tünetet nem észlel, ezért elsősorban szemészeti szűrővizsgálat (szemnyomás mérés) kapcsán merül fel a betegség gyanúja.

  • A zárt zugú zöld hályog

    A zárt zug kialakulása a szemészetben előforduló egyik legsúlyosabb sürgősségi állapot!

    Jellemzően szűk csarnokzugú betegeknél alakul ki, amikor hirtelen elzáródik az egyébként is sekély csarnokzug. Az így kialakult „pupilláris” blokk megakadályozza a csarnokvíz elfolyását a szem belsejéből, emiatt a szemnyomás gyorsan és nagymértékben megemelkedik („deszkakemény” lesz a szemgolyó). Ez nagyfokú fejfájással, szemfájdalommal igen vörös szemmel, látásromlással, és hányingerrel, hányással, rossz közérzettel jár.

    Azonnali szemészeti ellátás szükséges – a vakság megelőzése céljából!

  • A „normál nyomású” zöld hályog

    Ez a speciális fajtájú zöld hályog nehezebben felismerhető, mivel ilyenkor a szem belnyomása normál tartományon belül található, mégis kialakul a látóideg rostok károsodása.

    Felismeréséhez a szemnyomás mérésen kívül több vizsgálat (látótér vizsgálat, papilla, és makula OCT) egybevetése szükséges.

    Kialakulásának hátterében a látóidegfő nem megfelelő (csökkent) keringése állhat.

  • Kongenitális, vagy veleszületett zöld hályog

    A zöld hályog ritka fajtája, mely a csecsemőket érinti.

    Általában a magzat fejlődése során nem megfelelően kialakuló csarnokzugi képletek, illetve szem egyéb fejlődési rendellenessége okozza. Ilyenkor a csecsemő tekintete „zavaros”, a szaruhártya átlátszósága csökkent, a szemek méretei az átlagnál nagyobbak.

    Mielőbbi - általában műtéti - kezelést igényel, a szem/látás károsodásának megelőzése céljából!

  • A zöld hályog tünetei

    A nyílt zugú zöldhályog sokáig - a tünetek hiányában - rejtve maradhat, és csak a végső stádiumban kialakuló látásromlás okán kerül felismerésre.

    Kezelés nélkül a több éven át tartó látóidegrost károsodás miatt a perifériás látás lassan beszűkül (ez általában nem tudatosul!).

    Az így kialakult perifériás látótér vesztést látótér vizsgálattal lehet kimutatni.

  • A zöld hályog vizsgálata

    A rendszeresen elvégzett szemészeti vizsgálat a legjobb módja a zöld hályog korai felismerésének. 40 év felett mindenképpen javasolt évente szemészeti szűrővizsgálaton részt venni.

    A zöld hályog diagnózisának felállítása céljából szükséges:

    • a szemnyomás megmérése,
    • a szaruhártya vastagság megmérése,
    • a látóidegfő részletes vizsgálata biomikroszkópiával,
    • a csarnokzug vizsgálata,
    • a látótér vizsgálata,
    • a látóidegfő és a makula OCT (optikai koherencia tomográf) vizsgálata.

  • A zöld hályog kezelése

    Gyógyszeres terápia

    A zöld hályogot elsődlegesen szemcseppekkel kezeljük.

    Több fajta hatóanyag csoportú cseppek a csarnokvíz termelését csökkentik, vagy segítik a csarnokvíz elfolyását. Fontos a szemnyomás csökkentő cseppek rendszeres, mindennapi használata, mert így biztosítható hosszabb távon a látóidegrostok védelme!

    A szemcseppek hosszabb távú alkalmazásakor felléphetnek mellékhatások (égő, szúró érzés, szemvörösség, homályosabb látás), amelyeket fontos jelezni a kezelőorvosa felé a terápia esetleges átállítása céljából.

    Lézeres terápia

    A zöld hályog kezelésére több típusú lézeres terápiát is ismerünk.

    Nyílt zugú zöld hályog esetében ez a lézeres trabekuloplasztika nevű eljárás. A szemre helyezett lencsén keresztül lézer segítségével kis lyukakat ütnek a trabekuláris hálózaton, ezzel elősegítve a csarnokvíz elvezetődését.

    A zárt zugú zöld hályog esetében iridotómia a neve, amely során az elülső és hátsó csarnok között kis nyílást vág a lézer a szivárványhártyán, így alakítva ki közvetlen kapcsolatot a két csarnok között, megakadályozva ezzel egy esetleges zöld hályogos roham kialakulását.

    A lézeres beavatkozások csökkentik a szem belnyomását, de hatásuk gyakran nem tartós, viszont ismételhető. Általában a beavatkozás után is tovább kell folytatni a cseppterápiát.

    Sebészeti terápia

    Sebészeti beavatkozás válhat szükségessé, ha a célzott optimális szemnyomás tartomány sem cseppekkel, sem lézeres kezeléssel nem érhető el.

    Glaucomás roham (zárt zugú zöld hályog esetében hirtelen fellépő látásromlás és szemfájdalom) esetén gyakran csak műtét vezet sikeres szemnyomás csökkentéshez.

    Leggyakoribb műtéti beavatkozás a „trabekulektómia”, amely során a csarnokvizet az ínhártyán készített kis nyíláson keresztül a kötőhártya alá vezetik. Ennek a műtéti típusnak a továbbfejlesztett változata a „deep szklerektómia” műtét, amely során a szemgolyó megnyitása nélkül segítik elő a csarnokvíz távozását a kötőhártya alá.

    Ezen kívül más csarnokvíz elvezető műtét („shunt” képzés pl. Ahmed tubussal) is ismeretes.

  • Védje látását!

    A zöld hályogban szenvedő betegek körülbelül fele nem tud betegségéről az észlelhető tünetek hiánya miatt!

    A látásvesztés megelőzése céljából fontos a családban előforduló szemészeti betegségek, illetve más - a látást befolyásoló - állapotok ismerete.

    Fontos a lehetőleg évenkénti szemészeti szűrővizsgálat!

    Ha orvosa megállapította a zöld hályog fennállását, fontos az orvosi utasítások pontos követése!

    Bármely panasz esetén mielőbb tájékoztassa kezelőorvosát!

  • Mi várható?

    A folyamatosan használt zöld hályog ellenes szemcseppek, szükség esetén egyéb kiegészítő lézeres, vagy műtéti terápia segít a szem állapotának szinten tartásában, abban, hogy a látását megőrizze!

    Fontos az orvosi utasítások pontos betartása, és a negyedévenkénti részletes szemészeti kontroll vizsgálat!

Szakterület: Szemészet

Az Erzsébet Gondozóházban a szemészeti szakrendelésen Dr. Kiss Krisztina glaucoma (zöld hályog) gondozást, cataracta (szürkehályog) ellenőrzést, cukorbetegek, magas vérnyomás miatt kezeltek, pajzsmirigy betegek éves szűrő vizsgálatát, illetve gyermekek szemészeti szűrővizsgálatát végzi.

Dr. Kiss Krisztina szemész szakorvos

Dr. Kiss Krisztina
Szemész szakorvos

A weboldalon cookie-kat ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Adatvédelmi beállítások elmentve!
Adatvédelmi beállítások

Amikor meglátogat egy webhelyet az tárolhat vagy lekérhet információkat a böngészőben, főként sütik formájában. Itt beállíthatja személyes cookie szolgáltatásokat.

Ezek a cookie-k szükségesek ahhoz, hogy a webhely működjön, és nem kapcsolható ki a rendszerünkben.

Az oldal működtetéséhez az alábbi technikai cookie-ek szükségesek
  • wordpress_test_cookie
  • wordpress_logged_in_
  • wordpress_sec

Összes tiltása
Összes engedélyezése

Send this to a friend